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恐竜の国での冒険ご注文フォーム

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記入された通りに印刷されますので、漢字・ひらがな等はご希望の表記で入力してください。
英語版はメッセージのみ英語で、その他はローマ字でご記入ください。

主人公の名前: 姓名
呼び名・ニックネーム: （例：あいちゃん、ひろくん）
誕生年月日（年齢確認用）: （例：2000/4/1、2000年4月1日）
年齢: 歳
性別: 男性女性
住んでいる所: （例：京都府宇治市、きょうと）
登場人物 恐竜の国での出来事を 話す相手として登場: 名前１：
名前２：
名前３：
本の贈り主名: （18字以内）
プレゼント年月日: （例：2000/4/1、2000年4月吉日）

過去や吉日でも可能です
メッセージ: 一行目
二行目

文字数は一行20文字の計40文字以内となります。
メッセージはセンター振分けで印刷されますので、
上下バランス良く文字数を調整してご記入ください。
英語版はメッセージの長さに応じて自動改行になります。

コンビニ決済
銀行振込
郵便振替: 手数料無料

ご利用限度額は55,000円（税込）迄となります。
同一伝票でコンビニ・銀行・郵便の支払いが可能。
銀行振込利用時は入金手数料お客様負担。

手数料無料

指定可能日：ご注文日から7日以降60日以内

携帯・スマホをご利用のお客様はパソコンからのメールを受信可能に設定しておいてください。

お届け先がご依頼者と異なる場合はご記入ください。

※ご意見・ご要望などがあれば、ご記入ください。

ご記入ありがとうございました。

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